Terapia hormonal para prevenção e tratamento da osteoporose

Cerca de 50% das pessoas que passaram pela menopausa desenvolvem osteoporose. A perda óssea aumenta rapidamente após a menopausa, aumentando significativamente o risco de osteoporose e fraturas relacionadas.

Uma maneira de tratar ou prevenir a osteoporose em pessoas na pós-menopausa é com terapia hormonal. Este artigo discute como a terapia hormonal pode ajudar, como é usada e os riscos associados a ela.

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A osteoporose é mais comum em pessoas que passaram pela menopausa, período em que a mulher fica sem menstruar por 12 meses consecutivos. A massa óssea de uma mulher é maior por volta dos 25 a 30 anos antes de começar a diminuir.

(Observe que, para os fins deste artigo, "mulher" refere-se a uma pessoa designada como mulher no nascimento. Quando autoridades de saúde ou pesquisas são citadas, são usados ​​os termos de gênero ou sexo da fonte.)

O estrogênio (um hormônio sexual) retarda a degradação natural dos ossos, protegendo-os do enfraquecimento. Durante a perimenopausa (o início das alterações da menopausa), os níveis de estrogênio flutuam. Eles então caem após a menopausa. Com a falta de estrogênio, a perda óssea ocorre significativamente mais rápido, aumentando o risco de osteoporose e fraturas.

Essa perda óssea ocorre em duas fases. A primeira fase começa com a menopausa e dura cerca de quatro a oito anos. A perda óssea nesta fase é mais rápida e é causada por uma queda nos níveis de estrogênio.

A segunda fase é a perda óssea persistente e mais lenta. Está relacionado com a idade e afeta todos os sexos.

A terapia hormonal da menopausa (THM), anteriormente referida como terapia de reposição hormonal (TRH), é a suplementação de estrogênio, com ou sem o hormônio progesterona, até o nível mais baixo necessário para prevenir a perda óssea.

MHT vem em dois tipos básicos, como segue:

O MHT pode ser tomado sistemicamente, o que significa que atingirá todas as partes do corpo através da corrente sanguínea. Esta é a forma que ajuda a tratar e prevenir a osteoporose, juntamente com outros sintomas da menopausa. Os métodos sistêmicos incluem:

Os sintomas vaginais podem ser tratados com aplicação localizada, usando o seguinte:

Existem também medicamentos que afetam os hormônios que podem ser usados ​​sozinhos ou, em alguns casos, com MHT, para tratar a osteoporose, incluindo:

O estrogênio é um hormônio produzido naturalmente pelo organismo. Afeta o osso destas cinco maneiras principais:

O uso de MHT como tratamento e prevenção da osteoporose depende de vários fatores, incluindo outros sintomas que você está enfrentando, características como sua idade, quanto tempo se passou desde que você passou pela menopausa e a relação risco-benefício.

MHT é normalmente usado para tratar e prevenir a osteoporose em pessoas que passaram pela menopausa e também são:

A terapia hormonal deve ser evitada se você:

Particularmente quando usado logo após o início da menopausa, o MHT pode:

A terapia hormonal não é para todos. Para algumas pessoas, os efeitos colaterais e os riscos podem superar os benefícios.

Os efeitos colaterais podem incluir:

Os efeitos colaterais podem ser melhorados ou eliminados alterando as dosagens ou tipos (como pílulas versus adesivos). Fale com o seu médico se estiver a sentir efeitos secundários.

MHT também pode aumentar o risco do seguinte:

Para ajudar a mitigar esses riscos, o MHT deve ser tomado na menor dose eficaz e pelo menor tempo necessário, conforme determinado pelo seu médico.

Outra desvantagem do MHT é que, depois que o MHT é interrompido, a proteção que ele oferece à densidade mineral óssea começa a diminuir e em um ritmo imprevisível. Você ainda pode ter algum grau de proteção contra fraturas, mas outros medicamentos ou tratamentos podem ser necessários para proteger seus ossos.

O processo de decisão sobre o início da terapia hormonal deve incluir uma discussão com seu médico sobre seus riscos e benefícios pessoais. Embora existam tendências gerais de risco a serem observadas, conversar com seu médico fornecerá uma visão pessoal, levando em consideração seus sintomas e histórico médico. Essa discussão também deve incluir outras opções além da terapia hormonal que estão disponíveis para você.