Analgesia locorregional no manejo da dor em medicina veterinária

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Tratamento da dor do paciente com bloqueios locais e nervosos

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Os donos de animais de estimação querem saber se seus animais de estimação estão confortáveis ​​durante as visitas à clínica. Felizmente, a analgesia locorregional é um método bem explorado de manejo da dor na medicina veterinária. Na conferência dvm360® Directions in Veterinary Medicine, Tasha McNerney, BS, CVT, CVPP, VTS (Anesthesia & Analgesia) e Bryce Dooley, DVM, MS, DACVAA apresentaram os bloqueios locais e as vantagens desses tipos de anestésicos.1

Dooley declarou: "[Os anestésicos locais] existem em solução tanto na forma não ionizada quanto na forma ionizada, o que significa que às vezes eles contêm H+ e às vezes não". Apenas a versão não ionizada, no entanto, pode se difundir através da membrana nervosa devido à sua lipossolubilidade e, em seguida, reionizar para bloquear os canais de sódio. Isso causa a habitação da formação do impulso nervoso, levando à perda de sensibilidade local ou regional perto dos nervos bloqueados.

Os apresentadores explicaram que tanto a lidocaína quanto a bupivacaína podem ser administradas para bloqueios locais e nervosos, tornando-os os dois anestésicos locais mais comuns nos Estados Unidos. O principal ponto de venda da lidocaína é que ela pode ser usada por via intravenosa com um início notavelmente rápido. A bupivacaína, por outro lado, pode levar de 5 a 10 minutos para fazer efeito. No entanto, embora a lidocaína normalmente forneça apenas uma hora de alívio da dor, os efeitos da bupivacaína podem durar de 6 a 8 horas.

Quando os profissionais combinam lidocaína e bupivacaína, Dooley disse que eles estão tipicamente tentando criar "um superbloqueio", mesclando o início rápido da lidocaína e a duração mais longa da bupivacaína. Isso é altamente desaconselhável, pois misturar esses anestésicos altera o pH, o que pode causar um tempo de início mais longo, uma duração mais curta e menos bloqueio, explicou Dooley.

A maioria dos bloqueios pode ser realizada desde que o praticante tenha conhecimento anatômico. A toxicidade, embora seja uma possibilidade, não deve dissuadir os profissionais de administrar anestésicos locais. Dooley argumentou que métodos de medicação comumente temidos, como epidurais, são inofensivos, desde que "você conheça sua anatomia [e] saiba o que está procurando".

Embora existam muitos benefícios da analgesia locorregional, os profissionais veterinários devem ter bom senso. Não há 2 situações nem 2 animais de estimação iguais, portanto, independentemente da técnica anestésica, a aplicação deve ser feita com cuidado individualizado. McNerney observou que, se uma prática é apaixonada por elevar seu padrão de atendimento, ela deve se familiarizar com a analgesia locorregional. "Você não precisa ser um anestesiologista para fazer um excelente controle da dor", disse McNerney.

Referência

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