Os adolescentes devem usar Wegovy para perder peso?

Por muito tempo, se a Dra. Emily Breidbart, endocrinologista pediátrica do Hassenfeld Children's Hospital na NYU Langone, queria colocar um de seus pacientes em um medicamento para perda de peso, ela frequentemente escolhia a metformina. Não era uma opção perfeita. A droga é aprovada para tratar diabetes, não obesidade, e normalmente leva apenas a uma perda de peso "muito modesta", diz ela. Mas Breidbart tinha poucas opções para seus pacientes adolescentes. "Os medicamentos que foram aprovados para a obesidade realmente são poucos e distantes entre si" para crianças e adolescentes, diz ela.

Isso mudou no final de 2022, quando a Food and Drug Administration dos EUA aprovou o tratamento de obesidade Wegovy da Novo Nordisk para crianças a partir dos 12 anos. um especialista em obesidade pediátrica no Children's National Hospital.

Mas a aprovação também foi um tanto controversa. Wegovy - um medicamento semaglutido injetado, como seu irmão ainda mais agitado Ozempic - retarda a digestão e imita um hormônio que regula o apetite, levando as pessoas que tomam o medicamento a comer muito menos do que antes de começarem a tomá-lo. Para algumas pessoas, a ideia de colocar crianças ainda em crescimento em uma droga supressora de apetite, potencialmente por toda a vida, soou o alarme sobre os efeitos físicos e psicológicos de longo prazo.

Wegovy promete benefícios potencialmente dramáticos para cerca de 20% das crianças e adolescentes dos EUA com obesidade, que podem sofrer de doença hepática gordurosa, diabetes tipo 2, hipertensão e apneia do sono relacionadas à sua doença. Mas também é uma nova droga poderosa que os médicos estão aprendendo em tempo real.

A popularidade vertiginosa de Ozempic pode fazer parecer que a droga está em toda parte. Para adultos, é relativamente fácil obter uma receita de semaglutida, seja para tratar diabetes tipo 2 (que é o principal uso de Ozempic) ou para perda de peso. Algumas pessoas até recebem prescrições em spas médicos ou online. Mas a Dra. Raquel Hernandez, diretora da Iniciativa de Peso Saudável do Hospital Johns Hopkins All Children, enfatiza que os médicos não estão distribuindo prescrições pediátricas de Wegovy para todas as crianças que estão alguns quilos acima do peso.

Em suas últimas diretrizes para o tratamento da obesidade pediátrica, a Academia Americana de Pediatria (AAP) diz que os medicamentos para perda de peso, incluindo a semaglutida, podem beneficiar crianças com obesidade grave, principalmente aquelas que já desenvolveram complicações relacionadas ao peso. A medicação deve sempre ser acompanhada por mudanças no estilo de vida, como planos de nutrição e exercícios, e apoio familiar e médico, dizem as diretrizes. Essas diretrizes ajudam a restringir o potencial grupo de pacientes. Breidbart diz que seria muito mais provável considerar Wegovy para uma criança que já está passando por complicações de saúde relacionadas ao peso.

Além disso, algumas seguradoras não cobrem tratamentos de obesidade e alguns medicamentos semaglutida estão atualmente em falta. Como resultado, tanto Hernandez quanto a Dra. Claudia Fox, especialista em obesidade pediátrica e membro do comitê executivo da seção de obesidade da AAP, estimam que não mais do que 5% de seus pacientes pediátricos com obesidade estão usando o medicamento atualmente. Fox diz que gostaria que esse número fosse um pouco maior, já que a escassez e os aborrecimentos do seguro estão dificultando o acesso, mas ela enfatiza que o Wegovy não é uma cura para todos nem um tratamento único para todos.

Quando é um ajuste, no entanto, "é a melhor [opção] que tivemos desde que comecei a fazer isso", diz Fox.

Um estudo do New England Journal of Medicine de 2022 descobriu que 62% das crianças com obesidade perderam pelo menos 10% do peso corporal após cerca de um ano de semaglutida. Uma análise separada dos dados do mesmo estudo, publicada na Obesity em maio, descobriu que quase metade dos adolescentes que usavam semaglutida não eram mais considerados clinicamente obesos após cerca de um ano. Cerca de três quartos das crianças tratadas caíram pelo menos uma categoria de IMC.

consulte Mais informação: O que a obsessão Ozempic perde sobre alimentação e saúde

Esses dados são promissores, mas limitados. O estudo incluiu apenas 201 crianças e durou cerca de um ano, o que levanta questões sobre dados de eficácia e segurança a longo prazo. A maioria das pessoas recupera o peso quando para de usar a semaglutida, portanto, alguém que começa a tomar a medicação na adolescência pode tomá-la por muitas décadas. A droga demonstrou ser segura a curto prazo, embora possa vir com efeitos colaterais gastrointestinais, mas não está claro como ela afeta o corpo se for tomada por toda a vida. (Pacientes adultos e pediátricos com histórico pessoal ou familiar de câncer de tireoide ou certos problemas endócrinos não devem usar semaglutida, pois a pesquisa mostra uma possível ligação entre altas doses do medicamento e tumores de tireoide em roedores.)