O Guia Japonês afetou a prescrição de esteróides para COVID

Scientific Reports volume 13, Número do artigo: 9041 (2023) Citar este artigo

208 acessos

1 Altmétrica

Detalhes das métricas

Desde o surto da pandemia da doença de coronavírus 2019 (COVID-19), orientações ("Guia Japonês") foram publicadas por um grupo de trabalho de várias sociedades acadêmicas e anunciadas pelo Ministério da Saúde, Trabalho e Bem-Estar. Os esteróides como tratamento candidato para COVID-19 foram observados no Guia Japonês. No entanto, os detalhes da prescrição de esteróides e se o Guia Japonês mudou sua prática clínica não eram claros. Este estudo teve como objetivo examinar o impacto do Guia Japonês sobre as tendências na prescrição de esteroides para pacientes internados com COVID-19 no Japão. Selecionamos nossa população de estudo usando dados do Diagnostic Procedure Combination (DPC) de hospitais participantes do Quality Indicator/Improvement Project (QIP). Os critérios de inclusão foram pacientes com alta hospitalar entre janeiro de 2020 e dezembro de 2020, com diagnóstico de COVID-19 e idade igual ou superior a 18 anos. As características epidemiológicas dos casos e a proporção de prescrições de esteroides foram descritas semanalmente. A mesma análise foi realizada para os subgrupos classificados pela gravidade da doença. A população do estudo compreendeu 8.603 casos (410 casos graves, 2.231 casos moderados II e 5.962 casos moderados I/leve). A proporção máxima de casos prescritos com dexametasona aumentou notavelmente de 2,5 para 35,2% na população do estudo antes e após a semana 29 (julho de 2020), quando a dexametasona foi incluída na orientação. Esses aumentos foram de 7,7% a 58,7% em casos graves, 5,0% a 57,2% em casos moderados II e 1,1% a 19,2% em casos moderados I/leves. Embora a proporção de casos prescritos de prednisolona e metilprednisolona tenha diminuído nos casos moderado II e moderado I/leve, ela permaneceu alta nos casos graves. Mostramos as tendências de prescrições de esteróides em pacientes internados com COVID-19. Os resultados mostraram que a orientação pode influenciar o tratamento medicamentoso fornecido durante uma pandemia de doença infecciosa emergente.

A Doença de Coronavírus 2019 (COVID-19) é uma doença infecciosa causada pelo Coronavírus da Síndrome Respiratória Aguda Grave 2 (SARS-CoV-2). O escritório da China da Organização Mundial da Saúde (OMS: Organização Mundial da Saúde) relatou um conjunto de casos confirmados de pneumonia em Wuhan, província de Hubei, China, em 31 de dezembro de 2019. O primeiro caso de COVID-19 foi confirmado no Japão em 16 de janeiro de 2020. Após o governo japonês classificou o COVID-19 como uma doença infecciosa designada em 1º de fevereiro de 2020, o número de casos aumentou e a epidemia de COVID-19 causou danos tremendos ao sistema de saúde, economia e sociedade no Japão1,2,3, 4,5,6,7.

Apesar da ênfase na medicina baseada em evidências (MBE), falta tempo ou recursos humanos para desenvolver diretrizes típicas sob uma pandemia de doença infecciosa emergente, mas orientações e outras informações compiladas por órgãos públicos sobre a doença são consideradas importantes. Para que os profissionais de saúde japoneses pratiquem a MBE, eles precisam de conhecimento de artigos de pesquisa e revisões clinicamente relevantes8.

Desde o início da pandemia de COVID-19, muitos trabalhos de pesquisa, tanto clínicos quanto não clínicos, foram publicados. Governos, organizações internacionais e sociedades acadêmicas em vários países publicaram documentos de orientação sobre a doença com base nesta pesquisa. No Japão, o "Manejo clínico de pacientes com COVID-19: um guia para profissionais de saúde da linha de frente" (doravante, o "Guia japonês") foi preparado e revisado pelo Comitê de Revisão de Diretrizes de Prática Clínica com base no "Estudo sobre o Resposta Clínica no Caso de Surto de Doenças Infecciosas de Classe I, etc." O Guia Japonês foi divulgado pela Sede de Promoção de Controle de Doenças Infecciosas do Novo Coronavírus do MHLW9.

Como uma nova orientação pode mudar o comportamento de um médico durante uma pandemia de doença infecciosa emergente no Reino Unido foi relatado anteriormente10. No entanto, o impacto da orientação sobre prescrições no Japão não foi esclarecido. Dada a alta probabilidade de uma pandemia semelhante à COVID-19 ocorrer no futuro e que a probabilidade de experimentá-la durante a vida pode dobrar nas próximas décadas11, esclarecer o impacto da orientação sobre a prática clínica no Japão ajudará a informar a política decisão e discussão de desenvolvimento de orientação em situações semelhantes. Além disso, foi relatada uma análise dos padrões de prescrição de potenciais terapêuticos para pacientes internados com COVID-19 nos Estados Unidos12 e as características epidemiológicas e padrões de prescrição de pacientes internados com COVID-19 no Japão13. Nesse estudo no Japão, os pacientes foram classificados em três subgrupos por informações de procedimentos clínicos e as proporções de pacientes administrados com ciclesonida ou um esteroide diferente da ciclesonida durante a hospitalização em cada subgrupo foram mostradas. No entanto, o impacto da orientação sobre as tendências de prescrição e série temporal das proporções de prescrições de esteroides no Japão não está disponível.