Câncer de Mama e Osteoporose: Riscos e Gestão

Alguns tratamentos contra o câncer aumentam o risco de osteoporose

Ruth Jessen Hickman, MD, é escritora freelance de medicina e saúde e autora de livros publicados.

Archana Sharma, DO, é certificada em Pediatria Geral e Hematologia/Oncologia Pediátrica.

O câncer de mama e a osteoporose são condições de saúde relativamente comuns em mulheres, cujo risco para ambas as condições aumenta à medida que envelhecem. Muitos tratamentos de câncer de mama contribuem para o desenvolvimento da osteoporose, afetando a saúde óssea e podendo levar a fraturas graves.

Este artigo discute a conexão entre câncer de mama e osteoporose, riscos associados e formas de diminuí-los.

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Como tanto o câncer de mama quanto a osteoporose são comuns em mulheres na pós-menopausa, não surpreende que muitas mulheres que tiveram câncer de mama também desenvolvam osteoporose.

No entanto, as mulheres que tiveram câncer de mama correm maior risco de osteoporose do que as mulheres que não tiveram câncer de mama. Os cientistas acreditam que isso se deve à forma como alguns tratamentos de câncer de mama afetam e enfraquecem os ossos.

Estima-se que até 80% das pacientes com câncer de mama apresentam algum grau de perda óssea devido ao histórico de tratamento.

As mulheres com câncer de mama também parecem ter um risco maior de fraturas do que as mulheres sem câncer de mama e um risco aumentado de osteoporose mais grave.

Infelizmente, muitas mulheres com câncer de mama não sabem que têm um risco aumentado de osteoporose e não percebem que existem maneiras de ajudar a preveni-la.

O câncer de mama geralmente aumenta o risco de osteoporose, mas as mulheres com câncer de mama positivo para receptores de estrogênio têm um risco ainda maior de desenvolver osteoporose. Isto é provavelmente devido aos tratamentos de câncer necessários para esta doença.

Drogas inibidoras da aromatase, como Femara (letrozol) e Arimidex (anastrozol), são tratamentos padrão para a maioria das mulheres na pós-menopausa com câncer de mama com receptor de estrogênio positivo. Essas drogas reduzem o estrogênio ativo no corpo, o que ajuda a tratar o câncer.

Mas as células dentro dos ossos também possuem receptores de estrogênio para ajudar a manter a massa óssea. Tomar inibidores de aromatase bloqueia a sinalização de estrogênio nos ossos, o que pode aumentar o risco de osteoporose. Esses medicamentos podem ser tomados por anos para ajudar a tratar o câncer de mama ou prevenir a recorrência e podem afetar significativamente a saúde óssea ao longo do tempo.

Outros tratamentos de câncer de mama que podem aumentar o risco de osteoporose incluem:

Os riscos de algumas terapias de câncer de mama não são claros. Por exemplo, Soltamox (tamoxifeno) pode diminuir o risco de osteoporose quando tomado após a menopausa, mas aumentá-lo quando tomado antes.

O tratamento e o controle do câncer de mama e da osteoporose dependerão do tipo de câncer de mama, da gravidade do câncer de mama e/ou da osteoporose, da idade, de outros problemas médicos e fatores de risco que você possa ter e das preferências pessoais.

Algumas mulheres têm osteoporose preexistente antes de iniciar o tratamento, enquanto outras podem ter problemas com a saúde óssea durante ou após a conclusão. O tratamento do câncer de mama tem prioridade sobre o tratamento da osteoporose, mesmo que aumente ligeiramente o risco de osteoporose mais tarde.

No entanto, fale com seu médico o mais cedo possível para determinar o melhor tratamento de câncer de mama para você.

Mudanças no estilo de vida, medicamentos e varreduras ósseas preventivas podem ajudar a prevenir a osteoporose.

Embora certos fatores de risco para osteoporose não possam ser alterados, como idade, sexo ou histórico de tratamento para câncer de mama, você pode fazer escolhas de estilo de vida para ajudar a diminuir seu risco. Parar de fumar, beber moderadamente (ou abster-se) e fazer exercícios suficientes pode ajudar.

Obter cálcio e vitamina D suficientes para ajudar a maximizar a força óssea também é essencial. Seu médico pode ajudá-lo a determinar os níveis e sugerir suplementos ou mudanças na dieta se você não estiver recebendo o suficiente desses nutrientes.

A American Cancer Society recomenda que todos os sobreviventes de câncer de mama na pós-menopausa façam uma varredura DEXA, que mede a densidade óssea. Os seguintes grupos de mulheres com câncer de mama também devem fazer exames a cada dois anos: