Câncer de Mama Triplo Positivo: Prognóstico e Tratamentos

HER2-positivo, ER-positivo e PR-positivo

Jennifer Welsh é uma escritora e editora de ciência baseada em Connecticut com mais de dez anos de experiência em seu currículo. Ela já trabalhou e escreveu para WIRED Science, The Scientist, Discover Magazine, LiveScience e Business Insider.

Gagandeep Brar, MD, é hematologista e oncologista médico certificado em Los Angeles, Califórnia.

O câncer de mama triplo-positivo tem três características que influenciam seu prognóstico e o diferenciam de outros subtipos de câncer de mama. Ele cresce em resposta a dois hormônios e produz uma grande quantidade de uma proteína chamada receptor 2 do fator de crescimento epidérmico humano (HER2).

Embora essas características signifiquem que o câncer cresce rapidamente, também significa que ele tem muitas opções de tratamento. Ele responde tanto a tratamentos hormonais quanto a tratamentos direcionados contra HER2. No entanto, uma nova pesquisa sugere que pode não responder tão bem a esses medicamentos quanto outros cânceres de mama com HER2.

Embora o câncer de mama triplo-positivo possa ser agressivo, a perspectiva para esse tipo de câncer é melhor do que o câncer de mama triplo-negativo e os cânceres com HER2, mas sem receptores hormonais. Os cânceres de mama triplo-negativos têm a menor taxa de sobrevivência de todos os subtipos de câncer de mama.

Este artigo explica as perspectivas gerais para o câncer de mama triplo-positivo e o que você pode fazer para melhorar seu prognóstico e qualidade de vida. O artigo também aborda quantas pessoas sobrevivem ao câncer de mama triplo positivo e qual a probabilidade de retornar.

Isaac Lane Koval/Corbis/VCG/Getty Images

Triplo-positivo é um dos muitos subtipos de câncer de mama. Os subtipos são definidos por suas características moleculares – as proteínas que produzem e os genes que expressam. As duas principais proteínas que definem um subtipo são os receptores hormonais e a proteína HER2.

Os receptores hormonais da célula são proteínas em sua superfície que recebem sinais de hormônios e fazem as células cancerígenas crescerem. Os hormônios mais críticos nos cânceres de mama são o estrogênio e a progesterona. Os cânceres podem ser receptores hormonais positivos (HR-positivos), o que significa que as células cancerígenas têm receptores de estrogênio (ER), receptores de progesterona (PR) ou ambos.

Células cancerígenas com receptores hormonais são tipicamente de crescimento lento e respondem bem a tratamentos que bloqueiam os sinais hormonais.

HER2 é uma proteína promotora de crescimento expressa por alguns tipos de câncer de mama. Cerca de 15% a 25% dos cânceres de mama produzem muito HER2.

Os cânceres de mama HER2-positivos crescem e se espalham rapidamente, mas existem tratamentos direcionados a eles. Esses tratamentos oferecem mais opções às pessoas com câncer HER2-positivo.

De acordo com o banco de dados de câncer do National Cancer Institute (NCI) Surveillance, Epidemiology, and End Result (SEER), os quatro subtipos moleculares de câncer de mama são:

Em aproximadamente 7% dos casos no banco de dados NCI, o subtipo é desconhecido.

Os cânceres de mama triplo-positivos se enquadram no subtipo HR-positivo/HER2-positivo, um grupo heterogêneo de cânceres. O câncer de mama HR-positivo/HER2-positivo inclui cânceres que são:

Os cânceres HR-positivos/HER2-positivos geralmente recebem uma pontuação mais alta que indica a aparência das células cancerígenas anormais no laboratório (grau) do que os cânceres HR-positivos/HER2-negativos. Eles também têm resultados piores.

O câncer de mama triplo-positivo se enquadra na categoria HR-positivo/HER2-positivo porque é HR-positivo e HER2-positivo. Uma pequena parte desses cânceres e cânceres triplo-positivos têm algumas características únicas porque têm ER e PR.

Os cânceres triplo-positivos e outros cânceres HR-positivos/HER2-positivos são geralmente mais agressivos e têm uma perspectiva um pouco menos positiva do que outros cânceres de mama. No entanto, as perspectivas para o câncer de mama triplo-positivo são melhores do que para o câncer de mama triplo-negativo.

Não há muitos dados específicos sobre o prognóstico do câncer de mama triplo positivo. Em um pequeno estudo de pessoas com câncer de mama triplo positivo, 5,9% morreram dentro de 33 meses após o diagnóstico.

Geralmente, os cânceres HR-positivos têm um prognóstico melhor porque respondem às terapias hormonais. Eles também costumam crescer mais lentamente do que os cânceres de RH negativo. Embora possam recorrer, isso normalmente não acontece por muitos anos após o tratamento.