Eficácia de alta

Scientific Reports volume 13, Número do artigo: 2174 (2023) Citar este artigo

932 acessos

Detalhes das métricas

As injeções subacromiais de corticosteroides (LM) tratam a dor no ombro decorrente da síndrome do impacto subacromial (SIS). No entanto, uma injeção de corticosteróide de alto volume (HVCI) aumenta a incidência de complicações locais e gerais da lidocaína. Este estudo teve como objetivo comparar os resultados dos resultados funcionais e clínicos entre a injeção de corticosteróide de volume muito baixo (VLVCI) e HVCI, incluindo WORC (Western Ontario Rotator Cuff Index), VAS (Visual Analog Scale), DASH (As incapacidades do braço , ombro e mão) e ROM (Amplitude de Movimento). Um total de 64 pacientes com SIS foram avaliados em dois volumes de SCI em um estudo experimental controlado por randomização. O VAS para dor pré-injeção e pós-injeção em 15 min, foi de 5,34 ± 2,44 antes da injeção para 2,44 ± 1,58 após a injeção 15 min no grupo HVCCI (P <0,001) e de 5,19 ± 2,33 a 2,84 ± 1,49 no grupo VLVCI (P < 0,001). Diferenças não significativas na diferença média VAS pós-injeção 15 min VAS (P = 0,324) e diferença percentual VAS pré-injeção e pós-injeção (P = 0,24). Durante todo o tempo de acompanhamento, não houve diferenças significativas em WORC, DASH e ROM entre os dois grupos (P > 0,05). Os resultados revelaram que o VLVCI não é inferior ao HVCI, tanto em resultados funcionais quanto em VAS.

A síndrome do impacto subacromial é uma das doenças mais comuns do ombro e pode levar a limitações significativas nas atividades e modificações no estilo de vida1. A síndrome do impacto subacromial (SIS) é um dos diagnósticos mais comuns para distúrbios do ombro, causando dor subaguda a crônica no ombro. Sua prevalência varia de 36 a 74% dos pacientes com síndrome de dor no ombro, com média de aproximadamente 7% a 34%2,3. A primeira linha de tratamento para SIS é medicamentos orais, fisioterapia ou injeções subacromiais que uma medicação oral e fisioterapia ainda são utilizadas no tratamento da síndrome do impacto. As injeções subacromiais têm um efeito modificador da doença, reduzindo a inflamação e permitindo a fisioterapia, além de aliviar a dor e melhorar o conforto do paciente4. Quando comparado à medicação oral ou reabilitação, o SCI é superior em termos de curta duração, melhor escore de dor e capacidade de realizar processos terapêuticos e diagnósticos porque diminui diretamente a inflamação no espaço subacromial.

No entanto, há muita variabilidade na técnica de injeção de corticosteroides, e uma explicação para a variabilidade pode ser o método pelo qual as injeções de corticosteroides são administradas, como receber várias doses (baixas ou altas), volume (baixo ou alto), e a técnica de injeção5. Essas questões que são inconclusivas. Não há pesquisas que comparem os vários volumes de injeção de corticosteroide em estudos publicados anteriormente, e não há um grupo alternativo de intervenção que possa ser utilizado para sugerir que a lidocaína não tem efeito no tratamento da SIO, como a injeção de corticosteroide puro6.

O paciente ainda encontrou como principal complicação da lidocaína combinada com corticosteróides ser mais neurotoxicidade após injeção subacromial com a solução padrão SCI mista com solução anestésica (lidocaína) e solução de corticosteróide. A principal complicação do paciente foi quando a lidocaína foi combinada com corticosteróides, resultando em mais neurotoxicidade após a injeção subacromial. Fala arrastada, zumbido, parestesia perioral, sensação de desmaio (síncope vasovagal), convulsões ou perda de consciência, arritmias cardíacas, parada respiratória e parada cardíaca parecem ser sinais e sintomas de toxicidade da lidocaína7. Mesmo que a resolução desses problemas seja a observação e o monitoramento contínuo, todas as complicações continuam causando problemas e afetando o grau de satisfação do paciente.