Injeção local de esteroides para síndrome do túnel do carpo

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A injeção de corticosteroide no punho provavelmente melhora os sintomas da síndrome do túnel do carpo (compressão de um nervo no punho) e a função da mão por até seis meses. Avaliações de qualidade de vida e testes de condução nervosa medidos até três meses após a injeção também podem melhorar. A injeção de corticosteroide pode reduzir a necessidade de cirurgia, avaliada em um ano de seguimento. Os efeitos colaterais parecem ser raros. No entanto, a melhora espontânea sem tratamento pode ocorrer em até um terço das pessoas.

O que é a síndrome do túnel do carpo?

A síndrome do túnel do carpo é muito comum em todo o mundo, afeta a qualidade de vida das pessoas e tem custos financeiros significativos para os sistemas de saúde. Os sintomas ocorrem quando o nervo mediano no pulso fica "irritado", o que causa dor, formigamento, dormência e, às vezes, fraqueza e perda de função, principalmente na mão e nos dedos.

Como é tratada a síndrome do túnel do carpo?

Os corticosteróides são medicamentos que reduzem a inflamação e o inchaço. As injeções de corticosteróides no túnel do carpo (uma passagem estreita cercada por ossos e ligamentos no lado da palma da mão) tendem a ser usadas para sintomas leves ou moderados e são muito mais baratas do que a cirurgia, mas sua eficácia e quanto tempo duram quaisquer efeitos são contestados .

O que queríamos fazer?

Queríamos descobrir se a injeção local de corticosteróide ('esteróide') no túnel do carpo no pulso beneficia as pessoas com síndrome do túnel do carpo. Os autores da revisão coletaram e analisaram todos os estudos relevantes para responder a essa pergunta e encontraram 14.

O que nós fizemos?

Pesquisamos bancos de dados médicos em busca de estudos avaliando os efeitos de injeções locais de corticosteroides nos sintomas e na função das mãos e nas melhorias nos testes elétricos para danos nos nervos (chamados estudos de condução nervosa) até seis meses após a injeção. Também analisamos a necessidade de cirurgia, qualidade de vida e efeitos colaterais por até 12 meses.

O que encontramos?

Encontramos nove estudos envolvendo 639 pessoas conduzidos em clínicas hospitalares na América do Norte, Europa e Oriente Médio. Os estudos excluíram pessoas com condições subjacentes que freqüentemente ocorrem com a síndrome do túnel do carpo, como artrite e diabetes, e todos os participantes tinham doença 'leve' ou 'moderada' no túnel do carpo.

A injeção local de corticosteroide provavelmente melhora os sintomas e a função da mão em até três meses. A injeção local de corticosteroide provavelmente melhora a condução nervosa. A qualidade de vida em até três meses pode melhorar e pode haver uma redução na necessidade de cirurgia em um ano. As taxas de complicações graves foram muito baixas, mas apenas 66% dos estudos as relataram.

Quais são as limitações das evidências?

As injeções de corticosteroides podem funcionar melhor ou pior em pessoas com doenças mais graves ou com outras condições, como diabetes. Não podemos dizer porque essas pessoas normalmente não foram incluídas nos estudos.

Até que ponto esta revisão está atualizada?

Os autores da revisão procuraram estudos publicados até 26 de maio de 2022.

A injeção local de corticosteroide é eficaz no tratamento da STC leve e moderada, com benefícios que duram até seis meses e reduzem a necessidade de cirurgia em até 12 meses. Onde eventos adversos graves foram relatados, eles foram raros.

A síndrome do túnel do carpo (STC) é uma síndrome clínica muito comum que se manifesta por sinais e sintomas de irritação do nervo mediano no túnel do carpo no punho. Os custos diretos e indiretos da STC são substanciais, com custos estimados de dois bilhões de dólares americanos para a cirurgia da STC apenas nos EUA em 1995. A injeção local de corticosteroides tem sido usada como tratamento não cirúrgico para STC há muitos anos, mas sua eficácia ainda é debatida.

Avaliar os benefícios e malefícios dos corticosteroides injetados dentro ou ao redor do túnel do carpo para o tratamento da síndrome do túnel do carpo em comparação com nenhum tratamento ou injeção de placebo.