Exposição mais longa ao estrogênio pode reduzir o risco de AVC após a menopausa

Mulheres na pós-menopausa com maior exposição cumulativa ao estrogênio têm risco reduzido de derrame em comparação com aquelas com menor exposição, mostram resultados de um estudo do China Kadoorie Biobank.

Levando em consideração fatores como tempo de vida reprodutiva (da primeira menstruação à menopausa), uso de contraceptivos orais, número de nascimentos e duração da amamentação, Peige Song, pesquisadora da Escola de Medicina da Universidade de Zhejiang em Hangzhou, China, e colegas descobriram que aqueles no quartil mais alto para exposição ao estrogênio tiveram uma redução significativa no risco de AVC em comparação com aqueles no quartil mais baixo.

“Nosso estudo sugere que níveis mais altos de estrogênio devido a vários fatores reprodutivos, incluindo uma vida reprodutiva mais longa e uso de terapia hormonal ou contraceptivos, estão associados a um menor risco de acidente vascular cerebral isquêmico e hemorragia intracerebral”, disse Song, principal autor do estudo. artigo descrevendo o trabalho na revista Neurology, em comunicado à imprensa.

“Essas descobertas podem ajudar com novas ideias para a prevenção do AVC, como considerar exames para pessoas que tiveram uma curta exposição ao estrogênio”.

Todos os anos, mais de 795.000 pessoas nos EUA sofrem um derrame e, em 2020, uma em cada seis mortes por doenças cardiovasculares foi devido a um derrame. O estrogênio é conhecido por afetar o risco de doenças cardiovasculares, incluindo derrame, e acredita-se que tenha um efeito protetor. Acredita-se que esse seja um fator que contribui para um número menor de eventos cardiovasculares em mulheres do que em homens antes da menopausa.

Estudos anteriores se concentraram principalmente na expectativa de vida reprodutiva como uma medida da exposição ao estrogênio, mas vários outros fatores, como o uso de contraceptivos orais ou terapia hormonal durante ou após a menopausa, também podem afetar essa medida.

O estudo atual utilizou dados coletados de 122.939 mulheres na pós-menopausa com idades entre 40 e 79 anos que não haviam sofrido um derrame no início do estudo (2004-2008) e que estavam participando do estudo China Kadoorie Biobank.

Os pesquisadores avaliaram a exposição ao estrogênio usando uma combinação de tempo de vida reprodutiva, exposição ao estrogênio endógeno e exposição total ao estrogênio. Casos de acidente vascular cerebral, acidente vascular cerebral isquêmico, hemorragia intracerebral e hemorragia subaracnóidea foram monitorados usando um sistema de registro de doenças e dados de planos de saúde entre 2004 e 2015.

Quando dividido em quartis, o grupo de vida reprodutiva mais longa foi de 36 anos ou mais e o mais curto foi de 31 anos ou menos. Após o ajuste para fatores de risco de AVC, como idade, tabagismo, atividade física e pressão alta, as mulheres com maior expectativa de vida reprodutiva tiveram um risco cinco por cento menor de todos os tipos de AVC, um risco cinco por cento menor de AVC isquêmico e um risco 13 por cento menor risco de hemorragia intracerebral do que aqueles com a menor expectativa de vida reprodutiva.

Uma tendência semelhante, embora mais forte, foi observada para exposição endógena ao estrogênio e exposição total ao estrogênio, que leva em consideração fatores como gravidez, uso de contraceptivos orais e amamentação, bem como terapia hormonal. Por exemplo, as mulheres no quartil mais alto de exposição total ao estrogênio tiveram um risco reduzido de 13% para todos os tipos de AVC em comparação com o quartil mais baixo.

"A exposição ao estrogênio ao longo da vida pode ser um indicador útil do risco de uma pessoa sofrer diferentes tipos de derrame após a menopausa", disse Song. “No entanto, são necessárias mais pesquisas sobre os fatores biológicos, comportamentais e sociais que podem contribuir para a ligação entre a exposição ao estrogênio e o risco de derrame ao longo da vida de uma mulher”.

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