A injeção de PRP para doença do manguito de rotação pode ser alternativa à injeção de corticosteróides

Pang L, e outros. Artroscopia. 2022; doi:10.1016/j.arthro.2022.06.022.

Pang L, e outros. Artroscopia. 2022; doi:10.1016/j.arthro.2022.06.022.

Os resultados publicados mostraram que a injeção de plasma rico em plaquetas para a doença do manguito rotador pode não ter pior alívio da dor e recuperação da função em comparação com a injeção de corticosteroides e pode reduzir as taxas de injeção ou cirurgia subsequentes.

"A injeção de PRP pode ser uma alternativa viável à injeção [de corticosteróide] para o tratamento conservador da doença do manguito rotador", escreveram os autores.

Dois autores pesquisaram no PubMed, Embase, Cochrane Library e Web of Science de 1º de janeiro de 1990 a 20 de março de 2022, em busca de estudos controlados randomizados em inglês que compararam injeções de PRP e corticosteroides para pacientes com doença do manguito rotador. Dois avaliadores examinaram independentemente a literatura, extraíram dados e avaliaram o nível de evidência e a qualidade metodológica dos estudos inscritos, de acordo com os pesquisadores.

No geral, os pesquisadores incluíram 13 ensaios clínicos randomizados e não cirúrgicos com 725 pacientes na análise. Os resultados mostraram que os pacientes que receberam injeções de PRP tiveram alterações estatisticamente piores a curto prazo nos escores de avaliação do American Shoulder and Elbow Surgeons, escores de teste simples de ombro (SST) e escores do questionário DASH em comparação com aqueles que receberam injeções de corticosteroides. No entanto, os pesquisadores descobriram que o PRP forneceu melhores mudanças de médio prazo nas pontuações do DASH e mudanças de longo prazo nas pontuações de Constant-Murley, pontuações ASES e pontuações SST. Os dois grupos não tiveram diferenças estatisticamente significativas na redução da dor, de acordo com os resultados. Embora as injeções de PRP tenham piorado as alterações de curto prazo na flexão anterior e rotação interna, os pesquisadores observaram que os pacientes que receberam injeções de PRP apresentaram melhores alterações de médio prazo na flexão anterior e rotação externa. Os pesquisadores descobriram que os pacientes que receberam injeções de PRP tiveram taxas significativamente mais baixas de falha pós-injeção, definidas como solicitações de injeções subsequentes ou intervenção cirúrgica antes de 12 meses, em comparação com aqueles que receberam injeções de corticosteroides. Os resultados mostraram que nenhum resultado alcançou a diferença clinicamente importante mínima.

Os pesquisadores observaram que o grupo PRP teve melhores mudanças de médio prazo nos escores ASES e VAS, bem como mudanças de longo prazo nos escores VAS que atingiram a diferença mínima clinicamente importante após análises de sensibilidade que excluíram estudos com substancial heterogeneidade clínica e/ou metodológica.

"Para produzir estimativas mais confiáveis ​​por conta de estudos mais consistentes clínica e metodologicamente, os futuros pesquisadores devem fornecer descrições detalhadas dos componentes das injeções de PRP (concentrações de plaquetas, leucócitos e fatores de crescimento) e injeções [de corticosteróides] (tipo, concentração e local combinado anestésicos), bem como características clínicas importantes, como idade e nível de atividade dos pacientes, causa e extensão da cronicidade da doença do manguito rotador e método e local de injeção", escreveram os autores.