O que os médicos gostariam que as pacientes soubessem sobre a mama

7 de outubro de 2022

É natural que as mulheres se preocupem com o câncer de mama, principalmente porque muitas pessoas conhecem alguém que foi acometido pela doença. Embora não exista uma maneira infalível de prevenir o câncer de mama, há coisas que você pode fazer para diminuir o risco. Alguns fatores você não pode mudar, mas saber o que pode ajudar é a chave para diminuir o risco de câncer de mama.

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O câncer de mama é o segundo câncer mais comum entre as mulheres nos Estados Unidos – alguns tipos de câncer de pele são os mais comuns. Entre 1989 e 2020, as taxas de mortalidade por câncer de mama diminuíram 43%, mas ainda existem desigualdades raciais e étnicas. Embora a incidência de câncer de mama seja menor entre as mulheres negras do que entre as brancas, a taxa de mortalidade é 40% maior entre as mulheres negras do que entre as brancas, de acordo com a American Cancer Society. Isso ocorre porque cerca de uma em cada cinco mulheres negras com câncer de mama tem câncer de mama triplo negativo - mais do que qualquer outro grupo racial ou étnico. Enquanto isso, os americanos asiáticos e os habitantes das ilhas do Pacífico têm a menor taxa de mortalidade por câncer de mama, enquanto os nativos americanos e os nativos do Alasca têm as taxas mais baixas de desenvolver câncer de mama. E, embora raro, os homens também podem ter câncer de mama.

A série O que os médicos desejam que os pacientes soubessem™ da AMA fornece aos médicos uma plataforma para compartilhar o que eles desejam que os pacientes entendam sobre as manchetes de cuidados de saúde de hoje.

Nesta edição, Jill Jin, MD, internista da Northwestern Medicine e professora assistente clínica de medicina na Northwestern University Feinberg School of Medicine, discutiu o que os pacientes precisam saber sobre o que fazer para reduzir o risco de câncer de mama. Ela também é consultora médica sênior da AMA e editora associada da JAMA®.

"Embora os fatores de risco para câncer de mama sejam amplos, pensamos principalmente na idade - por volta da idade da menopausa e após a menopausa é quando o risco de câncer de mama aumenta nas mulheres", disse o Dr. Jin. "A história familiar, é claro, é outra grande. Isso inclui mutações genéticas que conhecemos, como BRCA1 e BRCA2."

"Também existe todo esse conceito de exposição ao estrogênio, que pode ser tanto endógeno - dentro do corpo ou quanto seu corpo produz - versus exógeno, de medicamentos", disse ela. "Então, acredita-se que outras coisas, como álcool e fumo, também estejam associadas ao câncer de mama".

"No geral, a idade recomendada para iniciar o rastreamento do câncer de mama em mulheres com risco médio seria entre 40 e 50 anos", disse o Dr. Jin. "É importante transmitir aos pacientes que a maioria das sociedades profissionais recomenda depois dos 40, 45 ou 50 anos, como a idade para iniciar a triagem. Mas a maioria dos médicos ainda está começando no final desse espectro porque pode ser difícil vender para os pacientes dizerem, espere até os 50 anos, quando, para ser honesto, a maioria das pessoas ao seu redor provavelmente está sendo rastreada mais cedo.

"Quase todo mundo conhece alguém hoje em dia que teve câncer de mama, seja um amigo ou um membro da família, e quando você tem essa conexão pessoal é assustador", acrescentou. "É por isso que costumo dizer às mulheres de risco médio - que não têm histórico familiar de câncer de mama - que me sinto confortável em esperar até os 45 anos para iniciar o rastreamento".

"Se eles têm um histórico familiar de câncer de mama ou outros fatores de risco, certamente podemos e devemos começar a triagem mais cedo", disse o Dr. Jin. "É muito individualizado no final do dia."

"Existem várias modalidades diferentes de triagem", disse o Dr. Jin, observando que "uma mamografia é a mais comum. Outros métodos de triagem incluem ultrassons, bem como ressonância magnética da mama".

"Mas para a maioria das pessoas, começamos com mamografias", disse ela.

"Sempre começa conhecendo o paciente, perguntando sobre sua história e seu estilo de vida - é definitivamente uma avaliação de risco individualizada primeiro", disse o Dr. Jin. "E se não houver nada que sugira que eles correm um risco maior do que a média, você pode conversar com os pacientes sobre a possibilidade de esperar para iniciar a triagem.